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合作醫(yī)療中心工作人員深入太古鄉(xiāng)宣傳新農合政策

       大寧縣地處呂梁山南麓的大寧縣，看病貴、看病難的問題一直困擾著廣大農民群眾。近年來，該縣新型農村合作醫(yī)療制度(簡稱新農合)的順利實施，猶如一場“及時雨”，為全縣農民群眾撐起了健康“保護傘”，解決了群眾的燃眉之急。

率先實現(xiàn)全覆蓋

大寧縣共有2鎮(zhèn)4鄉(xiāng)84個村委，總人口68758人，其中農業(yè)人口47077人。全縣有醫(yī)療機構85所，其中縣級3所，分布在新城區(qū)、中街、東關，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級6所，衛(wèi)生服務站3所，村衛(wèi)生所72所，現(xiàn)有醫(yī)療機構基本能滿足全縣農民看病需求。

2008年1月，該縣新型農村合作醫(yī)療工作正式啟動以來，先后經(jīng)歷了起步實施、制度完善和規(guī)范運行三個階段，縣委、縣政府千方百計把新農合的政策落實到位，縣衛(wèi)生局、合作醫(yī)療中心從對新農合的宣傳到實施、從對醫(yī)院用藥的監(jiān)管到為農民報銷醫(yī)療費用，時時處處為農民的健康著想，真誠服務百姓。目前，農民群眾對新農合政策的認知程度逐年提高，滿意度不斷上升，農民個人醫(yī)藥費用負擔逐年下降，新農合資金發(fā)揮了效益。2014年該縣參合農民為45971人，參合率達99.18%，做到了在鄉(xiāng)農村居民應參盡參、應保盡保，新型醫(yī)療衛(wèi)生保障服務體系全面形成，新農合工作已步入規(guī)范化軌道并得到長足發(fā)展。

規(guī)范運行保安全

合作醫(yī)療基金是幫助患病農民的“保命錢”，基金管理和運用直接關系到廣大人民群眾對“新農合”工作的信任，為了確保把實事辦好，真正將每一分錢都用到參合農民身上，大寧縣合作醫(yī)療中心采取多項措施，扭緊新農合資金管理“安全閥”，加強對新農合資金的規(guī)范管理。

他們從操作規(guī)程、基金運營監(jiān)督等方面入手，整章建制，嚴格程序，保證了新農合制度的規(guī)范有序運行。一是加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管?？h合作醫(yī)療中心成立了稽查組、實行周二周五定期查房，早間或夜間不定期臨時抽查相結合，嚴格進行監(jiān)督檢查，避免了冒名住院、掛名住院及冒名領合作醫(yī)療基金等問題發(fā)生。二是嚴格基金運行程序。在國有銀行設立了“新型農村合作醫(yī)療基金專戶”，及時將農民個人繳費和財政補助資金劃入專戶管理，實行銀行管錢、財政管賬，合作醫(yī)療中心核銷，做到管錢不管賬，管賬不管錢，收支分離、管辦分開、?？顚Ｓ?。合作醫(yī)療補償費用由定點醫(yī)療機構墊付后，經(jīng)縣合作醫(yī)療中心審核無誤后撥付到定點醫(yī)療機構，真正實現(xiàn)了新農合基金封閉管理，安全運行，高效使用。三是健全監(jiān)督機制。推行縣鄉(xiāng)村三級報銷公示制度，每月在各定點醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委對所有參合患者補償情況進行公示，真正做到規(guī)范運行、陽光操作，有效保證了參合農民的參與、知情和監(jiān)督權利?？h合作醫(yī)療中心與市內定點醫(yī)院建立住院病人信息反饋機制，對大額、可疑病例及時查詢，杜絕了造假騙保現(xiàn)象發(fā)生。

完善措施創(chuàng)新路

該縣縣委、縣政府高度重視新農合工作，連續(xù)多年將其作為解決民生問題的實事之一，納入各級黨委、政府的工作目標責任制，并進行績效考核，在工作中，縣衛(wèi)生部門牽頭、合作醫(yī)療中心運作、相關部門協(xié)調配合、醫(yī)療機構提供服務、農民群眾參與的組織管理體系已經(jīng)形成，并不斷完善各項措施，為新農合健康可持續(xù)發(fā)展提供了強有力的組織保障。縣合作醫(yī)療中心按照積極穩(wěn)妥、注重實效的原則，積極探索，大膽嘗試，走出了一條管理經(jīng)辦體系合理高效的新路子，并不斷完善，為新農合健康可持續(xù)發(fā)展提供了強有力的組織保障。在運行過程中，推行單病種限價付費，讓參合農民真正感受到參合給他們帶來的真正實惠，并通過他們影響身邊的人，積極加入合作醫(yī)療。實行總額預付，調動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的積極性。充實了縣內醫(yī)療機構的醫(yī)務人員，添置必要醫(yī)療設備，切實改善他們的醫(yī)療服務能力，吸引患者在縣內就醫(yī);加大宣傳力度，充分利用電視、手機網(wǎng)絡、廣播等宣傳手段，讓合作醫(yī)療的報銷程序、報銷比例等基本常識做到家喻戶曉;對特定人群試行體檢，做到小病早發(fā)現(xiàn)、早治療、提高合作醫(yī)療的普惠性和參合農民的受益面;加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，做到接受投訴、調查處理兩手抓，對借合作醫(yī)療坑農害農的害群之馬，進行嚴厲打擊，確保各醫(yī)療機構在合作醫(yī)療事業(yè)中健康、有序運行。加強公示，給農民一個知情權和監(jiān)督權，積極調動農民參與管理的積極性。實施信息化管理，提高工作效率減少在補償過程中各項程序，變農民跑為合作醫(yī)療工作者跑。簡化程序、減少環(huán)節(jié)，方便參合農民;做好補償患者的回訪工作，及時掌握參合農民的意見和建議，不斷調整合作醫(yī)療的工作程序、方式、方法等，切實做到便民、惠民、利民。

新農合制度的有效實施，提高了農村居民的醫(yī)療保障水平，有效緩解了農村因病致貧、因病返貧的狀況，讓廣大參合農民深受實惠，讓黨和政府的好政策溫暖了廣大農民的心。今年上半年共補償17132人，總費用1410萬元，比去年同期提高623萬元。      通訊員 侯耀強 馮文梅 文/圖